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2019-01-07

严重哮喘跨专科治疗服务

本港哮喘发病率约为10%,而在过去十年死亡率(每100人)并无显著改变,当中约25%死亡个案发生在65岁以下。但在2009至2013年间因哮喘而需入院的年度中位数(每十万名人口),比2003至2008年递增约15%,显示纵使哮喘的患病人数维持相约,但病情有加剧的趋势。

难治哮喘及严重哮喘
现时估计约有20%哮喘个案属难治类别,而严重个案则占哮喘人数约4%。

难治哮喘泛指患者因对药物依从性欠佳而出现严重症状;或同时患有其他疾病,如严重鼻炎、过度肥胖。

尽管严重哮喘患者已使用处方药物,并妥善处理其他疾病,仍会出现严重症状。大部份患者会长期服用口服类固醇,惟会引起严重副作用,应尽量避免。

英国哮喘组织Asthma UK估计,全国用于治疗哮喘的资源,当中八成半资源是供给仅占4%的严重哮喘患者使用,香港比率与之相近。

国际指引建议,如哮喘患者需在12个月内接受2次或以上类固醇疗程,以及/或哮喘属难治及严重类别,应获转介至专科医生。严重哮喘个案的专科诊所/服务分科仔细,专科医生亦拥有相关经验及设备,较非专科或家庭医生更适合提供全面哮喘治疗方案。养和医院过敏病科中心主任曾于英国担任治疗严重哮喘中心的主管。

我们的服务

严重哮喘计划
服务主要为占4%哮喘人口的严重哮喘患者而设,照顾他们的临床需要。
  • 跨专科医疗团队
    新成立的跨专科医疗团队,成员包括免疫及过敏病科专科医生、呼吸系统科专科医生、儿童呼吸系统科专科医生、营养师及专科护士。团队为全港首个同类型专业医疗团队,集各独立专科于一身,为病人提供最适切的治疗方案。

    我们的团队包括:
    • 免疫及过敏病科专科医生
    • 儿童免疫及传染病科专科医生
    • 儿童呼吸系统科专科医生
    • 呼吸系统科专科医生
    • 营养师

    严重哮喘患者可获转介至团队任何一员,评估是否适合参与严重哮喘计划。

  • 全面诊断测试
    哮喘并非单一疾病,清楚理解其临床表型及内表型,对提供个人化治疗方案至为关键。养和医院过敏病科中心配备一系列先进医疗设备,为患者作一站式评估,包括详细肺功能测试、甘露醇及甲基胆碱激发测试、一氧化氮浓度呼气检查、痰液诱导测试、鼻内窥镜检查、气管镜检查(呼吸系统科中心提供)、经皮肤及血液测试确认致敏原、专用鼻腔、结膜、口服激发测试、利用食物排除疗法测试致敏原及避免食物诱发等。中心亦会继续开发其他临床测试,精益求精。

  • 崭新治疗策略
    过去数十年的基础与转译科研,让我们对导致严重哮喘的细胞激素连锁反应有更深入认识,亦带来更多针对这类反应的治疗方案。

    治疗方案包括利用分子过敏学技术找出致敏原,让患者接受脱敏治疗。现时亦有针对个别机制反应的新型药物。

    使用药物包括抗免疫球蛋白E治疗(omalizumab、dupilumab),抗嗜酸性粒细胞药物(mepolizumab、reslizumab及benralizumab)。此外,长效抗胆碱药物(如tiotropium)均为准用于治疗严重哮喘。气道大幅受阻的严重哮喘患者,可接受支气管热成形术,减薄平滑肌细胞。

    以上大部份药物属单克隆抗体药物,而本院过敏病科中心在处方此类药物方面经验丰富,呼吸系统科中心亦积极发展支气管热成形术,服务一应俱全。