中風急救治療ASAP計劃

甚麼是急性中風?
急性中風有兩類:一類是由於腦部血液供應中斷所造成的缺血性中風;另一類是由於腦出血而造成的出血性中風。缺血性中風是腦部部份血管被血栓阻塞,令腦組織缺乏氧氣和養分而造成損害,最後壞死。急性中風的影響視乎腦組織受損的位置和嚴重性而定,嚴重可構成永久殘障,甚至死亡。

急性中風治療分秒必爭
急性缺血性中風出現的初期,並非所有被中斷血液供應的腦組織都會即時壞死。若能於關鍵時間內恢復血液供應,是有機會救回部份組織。搶救急性中風時機短暫,越早恢復血液供應,成效越佳。血栓溶解治療是一項高風險的治療程序,必須由經驗豐富的專業醫護團隊進行。急性中風治療需要不同專科醫生和醫療團隊齊心協力與緊密合作,才可提供準確診斷和適切治療。

甚麼是血栓溶解治療?
血栓溶解是指分解和溶解堵塞血管的血栓。合成組織胞漿素原活化劑(Alteplase或rtPA)是一種通過靜脈注射的血栓溶解劑,它可以溶解血栓,有可能令受急性中風影響的腦組織恢復供血,從而增加急性中風後復原的機會。

血栓溶解治療在急性中風症狀出現後三小時內施行最為有效。一般缺血性中風的病人平均只有約四分一(26%)可完全康復,而接受血栓溶解治療的病人就有額外八分一(13%)的機會能完全康復。 部份病人在急性中風症狀出現後四個半小時內接受血栓溶解治療,情況也有可能得到改善。

血栓溶解治療有甚麼風險?
血栓溶解治療的最大風險是腦出血或身體其他部位出血。大約每15名接受血栓溶解治療的病人便有一位會出現腦出血(6%),導致腦神經系統受損程度惡化,甚至有1%會導致死亡。即使沒有接受血栓溶解治療,缺血性中風病人的受損腦組織亦可能會出血。接受血栓溶解治療的病人在接受治療後首24小時內須緊密監察和控制血壓。如病人的身體狀況導致增加腦部或其他器官出血風險、有腦出血的病史、或中風症狀已出現超過建議治療時限,則或不適合接受血栓溶解治療。中風科醫護團隊會因應病人的臨床特徵和腦掃描結果,決定病人是否適合接受血栓溶解治療。

「中風急救治療ASAP」計劃
(Acute Stroke Activation Programme)

當出現疑似急性中風病徵的患者到達本院門診部時,門診部護士會立刻分流處理。如病人情況初步被評估為適宜進行血栓溶解治療,部門會啟動急性中風評估流程,由門診部當值駐院醫生為病人優先作出評估,並根據流程進行其他檢查。檢查包括血液化驗以排除潛在出血機會,以及緊急腦部電腦掃描檢查(無顯影劑)以排除腦出血及與急性中風近似的其他疾病。

在評估患者的臨床狀況,以及血液化驗和腦部掃描結果後,候召的腦神經科醫生將確認急性缺血性中風的診斷,並決定是否可為病者安全進行血栓溶解治療。如患者被評估適合並同意接受血栓溶解治療,將入住深切治療部(或其他提供緊密監察的病室)以開始急性中風治療流程。過程是先將Alteplase以靜脈注射方式注射,接著持續以靜脈方式輸注1小時,患者會在隨後48小時內獲密切監察血壓和腦神經系統狀況。

若患者被評估為不適合接受血栓溶解治療,將會進行哪些治療?
若患者被評估為不適合或選擇不接受血栓溶解治療,病人仍會接受其他標準的急性中風治療,包括抗血小板藥物治療、降膽固醇治療、穩定血壓,以及護理和物理治療,以減低再次中風的風險,預防併發症出現,並提升康復成效。套式收費將不適用於此情況。

腦神經外科手術在急性中風治療扮演甚麼角色?
以下臨床情況將須與腦神經外科醫生進行聯合治療:
  • 出血性中風,包括蛛網膜下腔出血
  • 缺血性中風的出血性轉化,包括血栓溶解治療後出現的情況
  • 缺血性中風出現大範圍的腦組織受損,導致腦腫脹和神智不清



套式收費備註:
上述價格如有調整恕不另行通知。
病人選擇套式服務收費後,不可中途退出。

流程


急救中風錦囊
FAST [談笑用兵]
如發現中風微狀, 應立即到醫院求助!

資料來源:香港中風學會



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