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2019-01-07

嚴重哮喘跨專科治療服務

本港哮喘發病率約為10%,而在過去十年死亡率(每100人)並無顯著改變,當中約25%死亡個案發生在65歲以下。但在2009至2013年間因哮喘而需入院的年度中位數(每十萬名人口),比2003至2008年遞增約15%,顯示縱使哮喘的患病人數維持相約,但病情有加劇的趨勢。

難治哮喘及嚴重哮喘
現時估計約有20%哮喘個案屬難治類別,而嚴重個案則佔哮喘人數約4%。

難治哮喘泛指患者因對藥物依從性欠佳而出現嚴重症狀;或同時患有其他疾病,如嚴重鼻炎、過度肥胖。

儘管嚴重哮喘患者已使用處方藥物,並妥善處理其他疾病,仍會出現嚴重症狀。大部份患者會長期服用口服類固醇,惟會引起嚴重副作用,應盡量避免。

英國哮喘組織Asthma UK估計,全國用於治療哮喘的資源,當中八成半資源是供給僅佔4%的嚴重哮喘患者使用,香港比率與之相近。

國際指引建議,如哮喘患者需在12個月內接受2次或以上類固醇療程,以及/或哮喘屬難治及嚴重類別,應獲轉介至專科醫生。嚴重哮喘個案的專科診所/服務分科仔細,專科醫生亦擁有相關經驗及設備,較非專科或家庭醫生更適合提供全面哮喘治療方案。養和醫院過敏病科中心主任曾於英國擔任治療嚴重哮喘中心的主管。

我們的服務

嚴重哮喘計劃
服務主要為佔4%哮喘人口的嚴重哮喘患者而設,照顧他們的臨床需要。
  • 跨專科醫療團隊
    新成立的跨專科醫療團隊,成員包括免疫及過敏病科專科醫生、呼吸系統科專科醫生、兒童呼吸系統科專科醫生、營養師及專科護士。團隊為全港首個同類型專業醫療團隊,集各獨立專科於一身,為病人提供最適切的治療方案。

    我們的團隊包括:
    • 免疫及過敏病科專科醫生
    • 兒童免疫及傳染病科專科醫生
    • 兒童呼吸系統科專科醫生
    • 呼吸系統科專科醫生
    • 營養師

    嚴重哮喘患者可獲轉介至團隊任何一員,評估是否適合參與嚴重哮喘計劃。

  • 全面診斷測試
    哮喘並非單一疾病,清楚理解其臨床表型及內表型,對提供個人化治療方案至為關鍵。養和醫院過敏病科中心配備一系列先進醫療設備,為患者作一站式評估,包括詳細肺功能測試、甘露醇及甲基膽鹼激發測試、一氧化氮濃度呼氣檢查、痰液誘導測試、鼻內窺鏡檢查、氣管鏡檢查(呼吸系統科中心提供)、經皮膚及血液測試確認致敏原、專用鼻腔、結膜、口服激發測試、利用食物排除療法測試致敏原及避免食物誘發等。中心亦會繼續開發其他臨床測試,精益求精。

  • 嶄新治療策略
    過去數十年的基礎與轉譯科研,讓我們對導致嚴重哮喘的細胞激素連鎖反應有更深入認識,亦帶來更多針對這類反應的治療方案。

    治療方案包括利用分子過敏學技術找出致敏原,讓患者接受脫敏治療。現時亦有針對個別機制反應的新型藥物。

    使用藥物包括抗免疫球蛋白E治療(omalizumab、dupilumab),抗嗜酸性粒細胞藥物(mepolizumab、reslizumab及benralizumab)。此外,長效抗膽鹼藥物(如tiotropium)均為准用於治療嚴重哮喘。氣道大幅受阻的嚴重哮喘患者,可接受支氣管熱成形術,減薄平滑肌細胞。

    以上大部份藥物屬單克隆抗體藥物,而本院過敏病科中心在處方此類藥物方面經驗豐富,呼吸系統科中心亦積極發展支氣管熱成形術,服務一應俱全。