Q1. 卵巢恶性肿瘤可分为哪几类?
卵巢恶性肿瘤视乎细胞来源,主要分为三大类。卵巢本身有不同细胞,最常见的恶性肿瘤是表皮细胞癌,一般卵巢癌就是指这种恶性肿瘤,占整体80至90%,比例相当高。余下两类分别是间质细胞瘤,及生殖细胞瘤。
Q2. 卵巢癌早期症状不明显,如何能及早发觉?
卵巢癌通常较迟才被察觉,所以很多病人发现时已属后期,可能已到三、四期。但有部分女士在早期就可以发现,部分早期患者因有饱滞感、肚胀等不适而求医,她们大多会先向肠胃科医生求诊,医生诊断时发现有肿瘤,从而可以及早发现,这是颇为常见的情形。
有部分晚期病人觉得腹胀、呼吸困难甚至出现肚痛才发现肿瘤,这就已经是较晚期的情况。部分早期病人毫无症状,要在定期接受身体检查,无意中发现卵巢癌。
Q3. 哪类女性患卵巢癌的风险较高?
卵巢癌病人中约10%是与基因变异有关,这种基因称作BRCA。如果病人带有这个基因,一生中患上卵巢癌的风险会较高。BRCA可分成两个类型,BRCA1患癌机会有接近六成;BRCA2相对较好,约是一至三成。除了基因变异外,有些人的基因并无问题,但家族成员有不少人患有卵巢癌,这类女士患癌的风险亦较高。
再者,部分人本身的卵巢存在良性问题,而这些良性问题有少数会变成癌症,即俗称「朱古力瘤」的子宫内膜异位血瘤。根据不同文献记载,患有这种瘤的病人,将来会有1%至3%不等的风险发展为癌变。
Q4. 如何诊断卵巢癌及分期?
卵巢癌一般靠扫描或超声波检查发现,但这些影像通常并无病理报告判断肿瘤是否属恶性,所以通常我们会先做手术,在手术时安排化验,才知道肿瘤是否恶性。如属恶性,正统的治疗方法是安排手术,将子宫、卵巢和输卵管一并切除。此外,我们还要进行分期,将病情分期数。我们通常会分成一、二、三、四期,就是在手术时取出相应器官,例如淋巴、腹膜组织、大网膜组织等,当取得所有病理化验报告后,我们就可以知道这个病属哪一期,再决定所需的术后治疗。
卵巢癌病人大多需要接受术后化疗,而化疗的方式、用药、周期等就需视乎详细报告再决定。有部分卵巢癌病人发现时已为晚期,对他们而言即时手术未必是最恰当的选择,所以有些病人可能需要先抽取细胞或组织作诊断,当确认是卵巢癌后,可能会先接受化疗。若疗效理想,方会再做手术。这种情况须由医生诊断,决定病人适合先做手术还是化疗。
Q5. 卵巢癌可以预防吗?
卵巢癌在被发现前已属癌症阶段,因此并无所谓的癌前期,它不像子宫颈癌有癌前期,发现后即时治疗便能防止癌变,惟卵巢癌并没有这种情况。所以当发现卵巢有肿瘤时,如果确诊为癌症,它就已经属癌症。唯一能做的就是希望可以及早发现。何谓早发现?就是通过定期检查,如果有癌症,都可以及早发现。
我们曾在外国进行非常大规模的研究,看普查是否可有效地改善卵巢癌的生存率,但收集研究数据或拿取实证是非常困难的事。医生相信,如果女士可定期接受妇科检查,即使不幸发现肿瘤,大多能及早发现,从而增加治愈机会。所以我们一般会建议女士最好定期接受身体检查,即使身体出现状况,也可及早处理。
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