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《养和快问快答》浅谈脑肿瘤
Q1. 脑肿瘤是甚麽？有哪些种类？
脑肿瘤泛指脑内细胞因不正常生长而形成的肿瘤，我们可以将脑肿瘤分成以下几类：第一是良性或是恶性。良性肿瘤的生长速度一般较缓慢，恶性肿瘤则生长比较迅速。第二是良性肿瘤一般不会转移至其他地方生长，恶性肿瘤则会经脑水游走至脑部其他部分，甚至会扩散至相连的脊椎位置。
脑肿瘤亦可因应肿瘤细胞来源而分类成原发性肿瘤或转移性肿瘤。原发性肿瘤最常见的是神经胶质瘤（Glioma），胶质瘤可分成不太恶性和非常恶性，常见的非常恶性的肿瘤是多形性胶质母细胞瘤（Globlastoma Multiforme）。其他肿瘤例如寡树突胶质瘤（Oligodendroglioma）和星形胶质瘤（Astrocytoma）亦属胶质瘤类别。
除胶质瘤外，其他原发性肿瘤包括脑膜肿瘤（Meningioma）或其他较良性的肿瘤，例如听觉神经细胞肿瘤（Acoustic Neuroma）。除原发性肿瘤外，亦有一些次发性肿瘤或称作转移性肿瘤。这些肿瘤并非源自脑部，而是从一些脑部以外的器官，主要是恶性的肿瘤因病情演变，再经血液扩散至脑部。最常见的次发性肿瘤或称转移瘤，其源头包括肺癌丶乳癌等。
Q2. 脑肿瘤会有甚麽徵状？
脑肿瘤的病徵主要受肿瘤的大小丶位置及数量影响。肿瘤越大，颅内压亦会变得越大，病情亦因而越差。若肿瘤生长在视觉中心附近位置会影响视力；若肿瘤生长在活动中心（Motor Area）或会令病人出现手脚无力等徵状；如果肿瘤数量较多，可能会导致更多不同的病徵。
另外，脑肿瘤亦可能会引发脑水肿，肿瘤外围可能会有发炎情况，形成水肿现象，增加病人的病徵。若脑肿瘤座落脑室（Ventricle）位置，可能会影响脑水的循环和排走，从而形成水脑。水脑或会令病人出现头痛丶癫痫或呕吐徵状。
Q3. 如何诊断脑肿瘤？
诊断脑肿瘤主要靠影像扫描，影像扫描包括电脑扫描丶磁力共振等。如怀疑脑肿瘤属次发性，即源头在脑部以外的器官，可以安排进行全身扫描去寻找肿瘤源头位置，全身扫描通常包括正电子电脑扫描检查。除影像扫描外，要确诊肿瘤的病理结果则需要活检或病理检查，所以有时需要由脑外科医生进行局部的脑组织活检，以确认肿瘤的特性。
Q4. 脑肿瘤有甚麽治疗方法？
脑肿瘤治疗主要分成三类，分别是外科手术丶放射治疗和药物治疗。选择一种或混合几种的治疗方案，需视乎肿瘤的病理特性。传统外科手术包括开颅手术，手术期间医生会藉着不同方法，以提高切割手术的准确性，例如脑功能区定位（Brain Mapping）作功能分辨丶手术期间藉着超声波或扫描等。除开颅手术外，外科医生可以通过微创治疗一些细小的肿瘤，以减低手术的创伤性。
至於放射治疗，主要包括光子治疗和质子治疗，视乎治疗时间的长度，可分类成常规性的放射，以及高剂量丶少次数的立体性放射。一般良性肿瘤没太多浸润的时间，可以用立体定向的放射治疗，利用高精准技术，将高剂量分一次或数次，直接送到肿瘤位置。若是较恶性的肿瘤丶或是范围较大丶不规则的肿瘤，则要安排较长时间的常规放射治疗，疗程可能长达５至６星期左右。
至於药物方面，脑肿瘤可以使用的药物并不多，常用的药物通常是用於多形性胶质母细胞瘤（Globlastoma Multiforme）恶性胶质瘤上，通常会用口服的化疗药Temodal，而儿科脑肿瘤或会使用针剂化疗，例如卡铂（Carboplatin）等。
Q5. 这些治疗方法会有甚麽副作用？
治疗副作用则视乎治疗的种类。手术方面，外科医生会尽量以（对病人）不造成严重功能障碍作手术原则，以将肿瘤切除。外科医生或未能完全切除高浸润性肿瘤，他们会将肿瘤尽量切除，馀下的部份可靠放射治疗和药物治疗治理。
放射治疗方面，一般维期5至6星期的疗程的副作用相对较低，病人一般不会太辛苦，或会有疲倦丶头痛，甚或没有胃口。如果治疗期间脑部发炎或水肿情况有所增加，病人或会有呕吐徵状，医生会视乎病情排除是否有其他可能性。若问题不太严重，医生或会处方类固醇药物，以减低脑水肿现象。
至於化疗方面，它的副作用一般集中在骨髓的抑压，所以完成化疗後，病人的抵抗力或会较差。此外，亦可能导致脱发丶肠胃不适，如呕吐等徵状。
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