白内障




Q1. 甚麽是白内障?
白内障是指眼睛的晶体变得不透明,视力变得模糊。光线经过角膜和晶体,进入视网膜,当晶体变得不透明和混浊,便会阻隔光线,从而令影像变得模糊。
 
Q2. 哪类人士较容易患上白内障?
其实白内障是一个退化过程,所以每个人都有机会患上白内障。随着年纪增长,晶体便有机会退化,便会有白内障出现。部分人或会在更早时候出现白内障,例如经常晒太阳的人士,因紫外光会令晶体更容易有白内障;糖尿病患者丶湿疹患者都较容易有白内障;部分需要长期服用类固醇的人士,亦会较一般人更早有白内障。
 
Q3. 何时适合做白内障手术?
何时最适合做白内障手术,其实没有一个标准答案。当白内障影响患者视力或生活,便可以考虑接受白内障手术。
 
Q4. 手术过程是怎样的?
白内障手术一般可以考虑以局部麻醉、监察麻醉或全身麻醉进行。局部麻醉指患者在手术过程中会有知觉,但没有感觉。监察麻醉或全身麻醉下,患者在手术过程中不会有任何知觉。当患者接受麻醉後,医生会在眼角膜开一个大约2.2至3毫米的小伤口,再利用超声波乳化器,将白内障震碎并吸走。当清除白内障後,医生便会为患者植入人工晶体,现时的人工晶体可以摺叠,於是能经过那小伤口将人工晶体植入眼睛内,所以完成白内障手术後,患者的伤口非常小,不需再另行缝线。而整个手术过程约是15至30分钟。
 
Q5. 如何选择人工晶体?
其实现时有许多人工晶体选择,简单可分为要改善散光及毋须改善散光的人工晶体。因为部分患者的角膜本身有散光,如患者希望术後毋须再配戴散光眼镜,有清晰视力,可选择能改善散光的人工晶体。此外亦可选择单焦、多焦或扩展景深的人工晶体。
 
这些人工晶体有什麽分别?单焦人工晶体就只有一个焦点,它的好处是当视线焦点准确,视线可以非常锐利,看得非常清楚。但因只有一个焦点,所以不够方便,能看清远处时,近看就不够清楚;能看清近处时,远看又不够清晰。通常医生会配搭「单视法」,就是一边眼睛的单焦人工晶体用来看远处,另一边就加一点近视,让患者可以看到近处。当两眼配合视物,看近和中近距离都会比较清楚,这方法的问题是因为两眼焦点不一,患者或会觉得不习惯,需要时间适应。另外,如果是看一些非常近或是非常小的字,或需要配戴老花眼镜才能看得清楚。但因为这方法简单,毋须花费太多去买不同的人工晶体,所以是一种「价廉物美」的方法。
 
另外还有多焦人工晶体可以选择。顾名思义,就是有多於一个焦点,一般有两个或三个的焦点选择。焦点其实就是视野最清晰的地方,若植入三焦人工晶体,患者能看清远、中、近距离的东西。但因晶体会将光源打散到三个焦点,影像会较暗,对比度或会不如单焦,所以患者或会觉得视线不够锐利,但看东西就非常方便。所以医生会与病人先讲解多焦人工晶体的优点和缺点,视乎患者想要方便或是锐利的视力。
 
至於扩展景深的人工晶体,就有比较长的焦点,患者植入後可看到较阔的景深。若将焦点放到较远处,患者可看到远及中距离的东西,但就不如多焦人工晶体方便,因为它的扩展景深不能由远至近都拉阔,令视线变得模糊,所以这种人工晶体介乎单焦和多焦的中间。若论方便程度,它比单焦优胜;但以近距离、视野阔度而言就不如多焦。所以在选择人工晶体时,医生会与患者商议,了解患者的实际需要丶生活模式或兴趣,再选择合适的人工晶体。
 
Q6. 术後应如何护理?
白内障手术就如一般手术一样会有风险,不过一般情况下,风险不算高。严重风险当然或会发生,因此病人要知道和了解这些风险,若能接受才再接受手术。接受手术後,病人要照顾自己,就如一般眼睛手术一样,要注意乾净,不要让污水流入眼睛,特别是洗澡和洗面时要小心。患者睡眠时或会揉眼睛,建议患者配戴眼罩一星期,以避免情况。当然还要依时滴眼药水,因为手术後眼睛或会发炎,所以医生会为病人处方抗生素眼药水和类固醇眼药水,通常要滴一至三星期眼睛才会康复。至於在阳光猛烈的日子,建议患者戴太阳眼镜以阻隔阳光和紫外光的伤害,以减低康复期间的不适。至於一般生活就无大分别,可以照常外出,进行简单的伸展运动。

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