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子宫下垂
Q1. 甚么是子宫下垂？
子宫下垂的成因是子宫失去盆底肌肉和组织的承托力和支撑，使它离开了原本正常的位置而下垂，一般会下垂至阴道，严重情况可下垂至外阴以外，成了一个「肿块」。除了「子宫下垂」，更合适的名称是「骨盆底器官下垂」，因为除了子宫外，膀胱、直肠都受到盆底肌肉和组织承托，一样会因这些承托力消失而下垂，经阴道下垂至会阴外。
Q2. 为甚么子宫会突然下垂？哪些是高危女士？
当骨盆底的肌肉和韧带失去支持力，子宫、膀胱和直肠都会经阴道下垂，为甚么骨盆底肌肉会变弱呢？怀孕和生产都是一个重要原因，特别是多次阴道分娩、产程过长或是曾用产钳协助生产，令生产时盆底肌肉组织和韧带受损，这些都是高危因素。其次，人随著年龄增长，肌肉组织会萎缩和减弱，女性于更年期后，由于缺乏荷尔蒙，组织亦会进一步减弱。此外，任何经常增加腹压的情况，例如体重过高、抽烟、经常慢性咳嗽、经常便秘、长期提举重物等，都会令腹压增高，都会增加下垂的高危因素。家族历史亦有影响，因为它或会影响个人纤维韧度，如家族成员曾患上生殖器下垂，患上这个疾病的机会亦会较高。
Q3. 子宫下垂一般有哪些症状？
一般子宫下垂症状，在早上起床或上午时会较好，当日间活动较多，很多时到下午、黄昏或晚上，症状会变得更为明显。最常见是感到下阴有下坠感，甚至会有个肿块突出、外露，像一个肉块、鸡蛋状的球体突出于外阴。要注意这只是子宫、膀胱和直肠经阴道下垂，并非一个肿瘤。此外，由于膀胱、直肠都有机会下垂，有机会引致小便频密、小便失禁、排尿困难或排便困难。部分女士或需用手将下垂部分推上阴道内，才有助排尿和排便，行房或会因为下垂问题而增加困难。当下垂至严重程度，经常突出于外阴的部分或因而经常磨擦到衣服或会造成皮肤溃疡，甚至出血。
Q4. 可以如何治理？一定要做手术吗？
生殖器下垂，包括子宫、膀胱和直肠下垂，医生如何诊断治疗，第一要视乎下垂的严重程度、第二要视乎病人的病征。轻微程度的下垂和轻微症状，可以用较保守、暂时毋须作主动治疗，但当情况渐趋严重，一般可分非手术和手术治疗。
非手术治疗包括盆底肌肉训练，这需经物理治疗师指导，希望可以收紧盆底肌肉。另外亦有子宫托，可放于阴道内，希望可以将下垂的部位，包括子宫、膀胱推回原位，提供承托力。这些子宫托一般都是塑胶制造，放于阴道内，而医生会定期为病人更换。
严重情况或需考虑做手术，最传统、最常做的手术是经阴道将下垂的子宫切除，同时经阴道收紧盆底纤维和肌肉，以将结构恢复承托力，将器官推上，希望帮助病人大小便功能回复正常。
Q5. 子宫下垂可以预防吗？做运动可以改善？
由于未能完全明白子宫下垂的成因，我们未必能完全杜绝。但有一些高危因素更容易令子宫下垂形成和恶化，例如体重过高、可以增加腹压情况，例如抽烟、经常慢性咳嗽、便秘或经常提举重物，这些都会较易令病情恶化，所以日常生活要注意。第一，保持健康体重、不宜过重。第二，饮食要均衡，摄取多点纤维，例如蔬菜、生果，保持良好排便习惯，减少便秘情况。第三，建议有吸烟习惯人士戒烟。第四，如有慢性咳嗽，建议找医生诊治，减少慢性咳嗽情况。
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